Perché non assumere magnesio durante la gravidanza?

Magnesio durante la gravidanza

Non esiste un divieto generale di assumere magnesio durante la gravidanza. Il magnesio è un minerale essenziale e anche durante questa fase particolare della vita viene assunto normalmente attraverso l’alimentazione. Allo stesso tempo, la gravidanza non significa automaticamente che si debba assumere ulteriore magnesio sotto forma di capsule o altri integratori alimentari.^1,2,7

Durante la gravidanza, nel corpo della madre avvengono numerosi cambiamenti, mentre allo stesso tempo il nascituro si sviluppa nell’utero. Un buon apporto di nutrienti è quindi importante per la madre e per il bambino. L’Istituto federale tedesco per la valutazione dei rischi (BfR) sottolinea che anche durante la gravidanza un’alimentazione varia e sana può coprire il fabbisogno della maggior parte delle vitamine e dei minerali. Le donne incinte non dovrebbero assumere autonomamente integratori alimentari senza una raccomandazione medica.³

Pertanto, se e come utilizzare un integratore di magnesio dovrebbe essere valutato individualmente con un medico, un ginecologo o un’ostetrica. Informazioni generali sul minerale e sulle nostre capsule di magnesio e sulla nostra polvere di magnesio sono disponibili sulla nostra pagina sul magnesio.

Perché si dice che non si dovrebbe assumere magnesio durante la gravidanza?

Alla base di questa affermazione vi è soprattutto l’idea che il magnesio possa rilassare la muscolatura e quindi, verso la fine della gravidanza, influire anche sull’utero e sull’attività contrattile.

È corretto: secondo l’indicazione sulla salute autorizzata dall’UE, il magnesio contribuisce alla normale funzione muscolare.⁵ Poiché anche l'utero è costituito da muscolatura, è nata l'ipotesi che il magnesio assunto in aggiunta potesse ritardare il parto.

Da questa funzione generale del magnesio, tuttavia, non si può concludere che il magnesio assunto per via orale inibisca il travaglio o debba essere fondamentalmente sospeso a un determinato momento. Anche due domande diverse vengono spesso confuse:

• Si può assumere magnesio durante la gravidanza? Sì. Il magnesio è un normale componente dell'alimentazione.
• Ogni donna incinta dovrebbe assumere anche un integratore di magnesio? No. Secondo la valutazione attuale della DGE, un apporto maggiore non comporta un vantaggio generale dimostrabile per le donne incinte; anche Cochrane non rileva prove di qualità sufficiente a dimostrare un beneficio generale dell'integrazione di routine.^2,7

Il magnesio può inibire il travaglio?

Il timore che il magnesio assunto per via orale possa indebolire in modo rilevante l'attività naturale del travaglio alla fine della gravidanza non è sufficientemente comprovato dal punto di vista scientifico.

Uno studio di Meier et al. ha esaminato 40 coppie di donne sane con gravidanze singole. Un gruppo aveva assunto magnesio per via orale per almeno quattro settimane fino al parto. In questo gruppo, la prima e la seconda fase del travaglio sono durate numericamente più a lungo, ma le differenze rispetto al gruppo di controllo non erano statisticamente significative. Non è stata rilevata alcuna differenza significativa nemmeno nella quantità massima di ossitocina necessaria.⁶

Lo studio era tuttavia di piccole dimensioni e non randomizzato. Pertanto, non si può concludere né che ogni donna debba continuare ad assumere magnesio fino al parto, né che il magnesio debba essere fondamentalmente sospeso prima del parto.

È necessario sospendere il magnesio prima del parto?

Dai dati degli studi disponibili non si può ricavare una regola generalmente applicabile come «Niente più magnesio dalla 36ª settimana di gravidanza» o «Il magnesio deve essere sospeso quattro settimane prima del parto».⁶

Chi sta già assumendo un integratore di magnesio non dovrebbe quindi né interromperlo autonomamente solo a causa di una determinata settimana di gravidanza, né continuare automaticamente fino al parto. Ciò che conta è il motivo dell'assunzione, il dosaggio, gli altri integratori o farmaci e la situazione individuale.

In particolare nel caso di farmaci o di più integratori alimentari, possono inoltre avere un ruolo le interazioni e gli intervalli tra le dosi. La nostra guida Cosa non assumere insieme al magnesio? spiega in dettaglio cosa tenere presente.

Quanto magnesio assumere durante la gravidanza?

Attualmente la DGE indica un valore stimato di 300 mg al giorno per un apporto adeguato di magnesio nelle donne in gravidanza. Lo stesso valore si applica alle donne adulte dai 19 anni e alle donne che allattano.¹

Gruppo	Valore stimato dalla DGE
Donne adulte dai 19 anni	300 mg/giorno
Donne in gravidanza	300 mg/giorno
Donne che allattano	300 mg/giorno

La DGE spiega esplicitamente che, a causa dei dati insufficienti e dei risultati degli studi incoerenti, attualmente non è possibile valutare se un maggiore apporto di magnesio offra un vantaggio alle donne in gravidanza. Per questo motivo non viene fissato un valore stimato più elevato per le donne in gravidanza.²

Pertanto, i dati più vecchi secondo cui, ad esempio, durante la gravidanza sarebbe necessario un apporto aggiuntivo di circa 10 mg al giorno o di 310 mg non corrispondono alla valutazione attuale della DGE. La questione generale del fabbisogno giornaliero, dell'assunzione e del dosaggio viene trattata deliberatamente in modo più dettagliato nella nostra guida separata: Quanto magnesio al giorno?.

È necessario assumere ulteriore magnesio durante la gravidanza?

Non automaticamente. Il BfR sottolinea che anche durante la gravidanza un'alimentazione varia e completa può coprire il fabbisogno della maggior parte delle vitamine e dei minerali. Allo stesso tempo, raccomanda alle donne in gravidanza di prestare particolare attenzione agli integratori alimentari e di non assumerli autonomamente senza una raccomandazione medica.³

Anche i dati scientifici non giustificano la raccomandazione del magnesio a tutte le donne in gravidanza indistintamente: la revisione Cochrane non ha rilevato prove sufficienti e di alta qualità che l'integrazione sistematica di magnesio durante la gravidanza sia generalmente benefica.⁷ Pertanto, l'opportunità di integrare ulteriormente l'apporto di magnesio in un singolo caso rientra nella consulenza fornita da una dottoressa, una ginecologa o un'ostetrica.

Quale ruolo svolge il magnesio nell'organismo?

Il magnesio svolge diverse normali funzioni nell'organismo. Secondo le indicazioni sulla salute autorizzate nell'UE:

• il magnesio contribuisce alla normale funzione muscolare,
• il magnesio contribuisce al normale funzionamento del sistema nervoso,
• il magnesio contribuisce alla riduzione della stanchezza e dell'affaticamento,
• il magnesio contribuisce al mantenimento di ossa normali,
• e il magnesio svolge un ruolo nel processo di divisione cellulare.⁵

Queste affermazioni si riferiscono alle funzioni generali del minerale nell’organismo. Non significano che l’assunzione aggiuntiva di un integratore di magnesio durante la gravidanza migliori lo sviluppo del feto, la crescita del bambino o determinate funzioni corporee del neonato.

Affermazioni come “Il magnesio favorisce la crescita del feto” o “Il magnesio promuove lo sviluppo osseo del nascituro” andrebbero quindi oltre le indicazioni sulla salute autorizzate e qui non vengono formulate volutamente.

Si può assumere magnesio attraverso l’alimentazione?

Sì. Le fonti naturali di magnesio sono, ad esempio, semi e semi oleosi, frutta a guscio, prodotti integrali, legumi e verdure a foglia verde; anche alimenti come le banane contribuiscono all’apporto.¹

Nell’articolo Dove si trova la maggior quantità di magnesio? mostriamo nel dettaglio quali alimenti sono particolarmente ricchi di magnesio e qual è il rispettivo contenuto di magnesio. Molti alimenti contengono diversi minerali contemporaneamente. Per questo, in un articolo separato approfondiamo il ruolo di magnesio e potassio e gli alimenti in cui sono presenti entrambi.

Cosa bisogna considerare quando si assumono integratori di magnesio durante la gravidanza?

Chi assume un integratore di magnesio durante la gravidanza dovrebbe considerare l’apporto complessivo. Gli integratori per la gravidanza possono già contenere diverse vitamine e minerali. Pertanto, non si dovrebbero combinare capsule aggiuntive o altri prodotti con un singolo nutriente senza verificare le quantità contenute. In linea di principio, il BfR sconsiglia alle donne in gravidanza di assumere autonomamente integratori alimentari senza una raccomandazione medica.³

Magnesio e ferro: Anche il ferro può essere un tema durante la gravidanza. In caso di terapia integrativa con ferro, è necessario considerare l’assunzione simultanea di alcuni preparati a base di magnesio. Il foglietto illustrativo di Magnesium 100 mg JENAPHARM indica esplicitamente che l’assorbimento del ferro può essere compromesso se il magnesio viene assunto contemporaneamente.⁸ Per questo motivo, qui non approfondiamo ulteriormente come combinare il magnesio con ferro, altri minerali e medicinali, ma ne parliamo nella guida Cosa non si dovrebbe assumere insieme al magnesio?.

Una quantità eccessiva di magnesio può causare diarrea?

Sì. Un aumento dell'assunzione aggiuntiva di magnesio dagli integratori alimentari può causare una lieve diarrea. Il BfR raccomanda una quantità massima giornaliera di 250 mg di magnesio aggiuntivo proveniente dagli integratori alimentari e sottolinea esplicitamente che questo valore si riferisce al magnesio assunto in aggiunta tramite integratori alimentari o alimenti fortificati.⁴

La classificazione generale delle diverse quantità è quindi rimandata all'articolo: Quanto magnesio al giorno?.

Cosa si applica in caso di compromissione della funzionalità renale?

In presenza di patologie preesistenti, l'assunzione aggiuntiva deve essere valutata con particolare attenzione insieme a un medico. Per il medicinale Magnesio 100 mg JENAPHARM, una grave compromissione della funzionalità renale è esplicitamente indicata come controindicazione. In caso di compromissione della funzionalità renale da lieve a moderata, deve essere assunto solo sotto controllo medico.⁸ Questi dettagli si riferiscono specificamente a questo medicinale e non devono essere trasferiti indiscriminatamente a ogni integratore alimentare di magnesio.

Quale composto di magnesio è adatto?

Gli integratori di magnesio possono contenere diversi composti di magnesio. La forma, la quantità o la qualità di un preparato adatte al singolo caso non dovrebbero essere decise durante la gravidanza basandosi esclusivamente su affermazioni generiche trovate su Internet.

Anche il magnesio stearato non deve essere confuso con un integratore di magnesio. L'articolo Magnesio stearato: una cattiva reputazione senza motivo? spiega cosa si cela dietro questa sostanza.

Cosa bisogna considerare in caso di sospetta carenza di magnesio durante la gravidanza?

Disturbi individuali come crampi ai polpacci, stanchezza, vertigini o disturbi addominali possono avere molte cause diverse durante la gravidanza. Non sono quindi una prova affidabile di una carenza di magnesio in gravidanza.

Anche un singolo valore del magnesio nel sangue non consente una valutazione semplice dell'apporto complessivo di magnesio. La DGE sottolinea che attualmente non esiste un biomarcatore adatto per determinare lo stato del magnesio, tra l'altro perché il magnesio si trova prevalentemente all'interno delle cellule.²

Chi nota dei sintomi o sospetta una carenza non dovrebbe quindi autodiagnosticarsi né modificare autonomamente il dosaggio di un preparato. Le cause e i possibili segnali di una carenza costituiscono un intento di ricerca distinto e sono trattati in dettaglio nella nostra guida: Come riconoscere una carenza di magnesio?.

Che cosa c’entra il magnesio con la preeclampsia?

La preeclampsia, talvolta chiamata anche colloquialmente «avvelenamento da gravidanza», è una complicanza medica della gravidanza. Può essere accompagnata, tra le altre cose, da pressione arteriosa elevata e richiede un trattamento medico.

L’OMS raccomanda il solfato di magnesio per prevenire l’eclampsia nelle donne con preeclampsia grave e per trattare l’eclampsia. Si tratta di una terapia endovenosa o intramuscolare sotto supervisione medica.⁹

Si tratta di qualcosa di fondamentalmente diverso dall’assunzione autonoma di un integratore di magnesio liberamente disponibile. Pertanto, dall’uso medico del solfato di magnesio non si può dedurre alcuna raccomandazione per gli integratori alimentari a base di magnesio in gravidanza.

Perché la domanda «Perché niente magnesio durante la gravidanza?» è fuorviante?

Perché presuppone un divieto generale che in questa forma non esiste. Quattro punti sono decisivi:

• Anche durante la gravidanza, il magnesio è un normale componente dell’alimentazione.
• Attualmente la DGE indica per le donne in gravidanza un valore stimato di 300 mg al giorno e non riconosce alcun fabbisogno aggiuntivo generale dimostrato.^1,2
• L’integrazione aggiuntiva di magnesio non è automaticamente necessaria per ogni donna in gravidanza; mancano prove di alta qualità a sostegno di un beneficio generale derivante dall’integrazione di routine.⁷
• Non esiste una regola generale sufficientemente dimostrata secondo cui il magnesio orale debba essere sospeso a partire da una determinata settimana di gravidanza.⁶

Pertanto, invece di dire «Durante la gravidanza non devi assumere magnesio», è più corretto affermare che l’opportunità di assumere un integratore di magnesio durante la gravidanza e la durata dell’assunzione devono essere valutate individualmente.

Conclusione

Il magnesio non è fondamentalmente vietato durante la gravidanza. L’idea diffusa secondo cui gli integratori orali di magnesio debbano essere sospesi prima del parto perché altrimenti inibirebbero il travaglio non può essere desunta, come regola generale, dai dati degli studi disponibili.⁶

Allo stesso tempo, questo non significa che ci sia motivo di assumere magnesio a scopo precauzionale. Attualmente la DGE indica per le donne in gravidanza un valore stimato di 300 mg al giorno e non riconosce alcun fabbisogno aggiuntivo generale dimostrato rispetto alle donne non in gravidanza.^1,2 Una revisione Cochrane ha inoltre rilevato l’assenza di prove sufficienti e di alta qualità a sostegno di un beneficio generale derivante dall’integrazione di magnesio di routine durante la gravidanza.⁷

Se un integratore di magnesio sia opportuno nel singolo caso, quale dosaggio prendere in considerazione e se proseguire un’assunzione già iniziata fino al parto sono quindi aspetti da valutare con il proprio medico, ginecologo o ostetrica.

Domande frequenti sul magnesio durante la gravidanza

Il magnesio è vietato durante la gravidanza?

No. Il magnesio è un componente della normale alimentazione e non è generalmente vietato durante la gravidanza. È opportuno chiarire individualmente con un professionista sanitario se sia sensato assumere un integratore aggiuntivo di magnesio.

È necessario interrompere l'assunzione di magnesio durante la gravidanza?

Non necessariamente. Un piccolo studio non ha rilevato un prolungamento significativo del travaglio né un fabbisogno significativamente maggiore di ossitocina in caso di assunzione orale continuata di magnesio fino al parto. Tuttavia, a causa delle dimensioni limitate dello studio, non è possibile trarne una raccomandazione generale a favore della prosecuzione.

A partire da quale settimana di gravidanza si dovrebbe interrompere l'assunzione di magnesio?

Dai dati disponibili non si può dedurre una settimana specifica della gravidanza, scientificamente dimostrata, a partire dalla quale si debba interrompere l'assunzione orale di magnesio. La prosecuzione dell'assunzione dovrebbe essere concordata individualmente con il professionista sanitario che segue la gravidanza.

Le donne in gravidanza hanno bisogno di più magnesio?

Secondo l'attuale valutazione della DGE, non vi sono indicazioni sufficienti di un fabbisogno aggiuntivo generale. Pertanto, per le donne in gravidanza si applica attualmente lo stesso valore stimato di 300 mg di magnesio al giorno previsto per le donne adulte non in gravidanza.

Una quantità eccessiva di magnesio può causare diarrea durante la gravidanza?

Un aumento dell'assunzione supplementare di magnesio tramite integratori alimentari può causare diarrea. In generale, il BfR raccomanda una quantità massima giornaliera di 250 mg di magnesio aggiuntivo per gli integratori alimentari. Questo valore non costituisce una raccomandazione di dosaggio specifica per le donne in gravidanza.

Fonti

1. Società tedesca di nutrizione (DGE): Magnesio - valori di riferimento – Documenta gli attuali valori stimati di 300 mg al giorno per le donne adulte, in gravidanza e in allattamento, nonché le fonti naturali di magnesio.
2. Società tedesca di nutrizione (DGE): Domande e risposte selezionate sul magnesio – Documenta che attualmente non è stato stabilito un valore stimato più elevato per le donne in gravidanza e che non è disponibile un biomarcatore adatto per determinare facilmente lo stato del magnesio.
3. Istituto federale tedesco per la valutazione dei rischi (BfR): Acido folico e simili: le donne in gravidanza devono integrare la propria alimentazione? – Il BfR spiega che un'alimentazione varia può coprire il fabbisogno della maggior parte delle vitamine e dei minerali e consiglia alle donne in gravidanza di non assumere integratori alimentari autonomamente senza il parere di un medico.
4. Istituto federale tedesco per la valutazione dei rischi (BfR): Quantità massima giornaliera di magnesio negli integratori alimentari – Documenta la raccomandazione generale di un massimo di 250 mg di magnesio aggiuntivo al giorno derivante dagli integratori alimentari e che quantità aggiuntive superiori possono causare diarrea.
5. Commissione europea: Registro dell'UE delle indicazioni nutrizionali e sulla salute – Documenta le indicazioni autorizzate relative al magnesio, tra cui quelle sulla funzione muscolare, sul sistema nervoso, sulla stanchezza, sulle ossa e sulla divisione cellulare. Le indicazioni si applicano alle rispettive condizioni d'uso prescritte.
6. Meier B., Huch R., Zimmermann R., von Mandach U. (2005): Continuare l'integrazione orale di magnesio fino al parto influisce sull'esito del travaglio e del puerperio? – Lo studio, condotto su 40 coppie abbinate di donne, non ha rilevato un prolungamento statisticamente significativo delle fasi del travaglio né un fabbisogno significativamente maggiore di ossitocina con l'assunzione orale continuata di magnesio fino al parto. A causa del disegno dello studio e del campione ridotto, i risultati sono generalizzabili solo in misura limitata.
7. Makrides M., Crosby D. D., Shepherd E., Crowther C. A. (2014): Integrazione di magnesio in gravidanza. Cochrane Database of Systematic Reviews – La revisione comprende dieci studi per un totale di 9.090 donne e conclude che non vi sono prove di qualità sufficiente di un beneficio generale dell'integrazione di magnesio durante la gravidanza.
8. PatientenInfo-Service: Magnesio 100 mg JENAPHARM – foglio illustrativo – Documenta, per questo medicinale specifico, la possibile riduzione dell'assorbimento del ferro, la controindicazione in caso di grave compromissione renale e segnala che dosi elevate possono causare feci molli o diarrea.
9. Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS): Raccomandazioni per la prevenzione e il trattamento della preeclampsia e dell'eclampsia – L'OMS raccomanda il solfato di magnesio per prevenire l'eclampsia nella preeclampsia grave e per trattare l'eclampsia. Questa raccomandazione riguarda una terapia sotto supervisione medica e non i comuni integratori alimentari di magnesio.